患者:咳嗽, 每次都要打针,病情反反复复 在初期吃什么药较好 化验、检查结果:上感 最后一次就诊的医院:云大医院云南省第一人民医院儿科米弘瑛:一岁的小孩正是免疫力较低的时期,故较易由于各种原因出现感冒症状。此时,如果一味打针治疗,很易引起继发性免疫力低下,使其童年留下不愉快的记忆。因此,应该主动找出引起感冒的诱因:受凉、交叉感染,还是衣服穿的过多?这样才是最好的方法。从你提供的资料看,小孩经常感冒,故免疫力较低,建议你做免疫功能检测,同时口服免疫调节剂增强抵抗力;在感冒初期服些中成药(艾畅、双黄连等),这样会有效。如果不发热,头3天尽量不用抗生素。
患者:36W+4,2.5KG,年龄三天,禁食,住在NICU,头罩吸氧5L/min,病情危急,诊断为:消化道出血,代谢性酸中毒。做了两次动脉血气分析,氧饱和度98.6和98.3,氧分压144.2及140,二氧化碳分压24.3和25。为什么这个时段血氧饱和度监测仪的血氧饱和度会是50-80这个阶段?出了什么问题?该相信哪一个呢?孩子严重缺氧吗?医生说还要密切观察孩子病情变化,必要时上呼吸机。 现在还能转院吗? 入住NICU的27小时后呕吐红褐色胃内容物,洗胃并施药止血。 化验、检查结果: 血气分析(动脉全血)项目名称 结果单位参考范围提示吸氧量(FIO2%)40.9% 病人体温(C)37.5℃ 酸碱度(PH)7.2157.35-7.45L 二氧化碳分压(PCO2)25mmhg35-45L 氧分压(PO2)140mmhg80-100H 氧饱和度(SO2%)98.3%95-98 碱剩余(细胞外液)(BE-ecf)-17.9mmol/负3-3.0L 碱剩余(BE-b)-16.1mmol/ 标准碳酸氢根(SBC)12.6mmol/23.3-24.8L 实际碳酸氢根(HCO3-)9.9mmol/22-26L 总二氧化碳(TCO2)10.7mmol/ 肺泡动脉氧梯度(A-aDO2)118.2mmhg 动脉肺泡氧比值(a-A)0.6 PH修正值(PHTC)7.2087.35-7.45L PCO2修正值(PCO2TC)25.6 PO2修正值(PO2TC)143mmhg80-100H 血浆检验报告结果单位参考范围提示凝血酶时间(TT Time)20.2秒8.0-15H 凝血酶原时间测定(PT)21.1秒10.7-14.3H 活化部分凝血酶原时间(APTT)53.2秒21-36.5H PT比率(PT R)1.760.95-1.24H PT国际标准化比率(INR)2.06 D-D二聚体(D-Dimer)1.237mg/L0-0.5H 纤维蛋白原定量(Fib Quanti)3.27g/L 2.0-4 项目名称结果单位参考范围提示红细胞平均体积(MCV)96.9fl80-99 红细胞(RBG)4.9810E12/L男4-5.5 血红蛋白(HGB)158g/L男120-160 红细胞平均血红蛋白(MCH)31.7pg27-31H 红细胞平均HGB浓度(MCHC)327g/l320-360 红细胞压积(HCT)48.3%男40-50 红细胞分布宽度变异数(RDW)16.8%11.5-14.5H 血小板(PLT)22110E9/L100-300 血小板平均体积(MPV)8.8fl6.8-12.5 血小板容积比(PCT)0.190.108-0.272 血小板分布宽度(PDW)17.715.5-18.1 白细胞(WBC)17.610E9/L4.0-10.0H 中间细胞绝对值(MID)1.810E9/L0.2-0.7H 中间细胞比例(MIDR)10.1%3.5-7.9H 淋巴细胞绝对值(LYM)5.310E9/L1.0-3.3H 淋巴细胞比例(LYM%)30.3%18.7-47 粒细胞计数(GRA)10.510E9/L1.8-6.4H 粒细胞比例(GRAR)59.6%46-76.5 血清项目结果单位参考范围钾(K)3.73mmol/3.5-5.6 钠(Na)144.5mmol/136-146 氯(CL)105.9mmol/96-110云南省第一人民医院儿科米弘瑛:该新生儿从病史分析很可能是新生儿出血征导至消化道出血。血气分析受许多因素影响,从反映患儿的缺氧状况比较,氧饱和度监测更准确些。目前,患儿吸氧浓度仅为40.9%(系中浓度吸氧),且血气分析无呼吸衰竭的情况,故缺氧还不严重。如果出血有好转,且缺氧未加重,加之转运条件好,还是可以考虑转院。
患者:尊敬的大夫:我家儿子有6个半月了一直是母乳喂养,2月20号那天晚上开始发烧,烧到第2天的时候开始腹泻,第4天出了疹子(才知道是幼儿急疹)。 但是烧退了腹泻却一直没有好,2月23号的时候大便常规:红血球0到3个,白血球一个+,服用了头孢克罗一次。24号发现宝宝的病情加重一天7到8次大便,性状为粘液多的蛋花便夹杂泡沫,并且出现明显腹痛,又去做了一次大便常规:粘液+,白细胞+++,红细胞1到5,轮状病毒检测为阴性。给予静脉滴注头孢塞污钠3天并且补液,口服思密达和妈咪爱,3月3号换服用消旋卡多曲和回春颗粒。感觉没有效果。 这几天来感觉宝宝的大便次数少了,也不见水样便,但是宝宝还是一天有4到5次大便,泡沫都是在便便的最后出现。便便有的时候呈膏状但是不成形,宝宝排便的时候没有痛苦状,也没有明显和吃奶有联系,宝宝的精神状态也很好,胃口不错。今天也就是3月4号做大便常规:粘液+,白细胞+,红细胞无,大便为黄稀,无腥臭味 我们这里是热带气候,现在天气已经很热了,但是我们平时很注意宝宝的卫生情况啊。 宝宝拉了这么长的时间,我怕拖久对宝宝不好,我们这里的医生又看不好。作为父母看了心痛,想劳烦给指点一下。云南省第一人民医院儿科米弘瑛:虽然你小孩经抗炎治疗后大便好转,但仍然大便有白细胞及粘液,提示还有炎症,故建议给小孩做大便培养2至3次,明确病原,对症治疗。另外,小孩腹泻时间长,需要吃腹泻奶粉,对肠粘膜修复有利。患者:谢谢米医生的回复我们这里不卖腹泻奶粉,而且我家娃娃就只吃他妈妈的奶,奶粉根本不吃。现在我们喂他吃小儿醒脾养儿颗粒和金双岐,大便有些时候两次,有些时候三次,但是还是不成形。怎么办啊?云南省第一人民医院儿科米弘瑛:其实,母乳喂养的小孩,每天大便在3次以内应算正常。只要大便化验无异常。由于你的小孩腹泻时间长,故肠道粘膜修复时间会长,需一段时间调理,只是要停鱼肝油,加强晒太阳,避免佝偻病。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 早期因肺炎住院治疗(2009年2月份),出院后一直咳嗽,去哈医大检查过敏源,发现户尘瞒过敏(其它一切正常),仅这一项就断定是过敏性支气管哮喘。耍闹就会咳嗽,感冒咳嗽会加重,至今已有一年半左右。 吃顺尔宁一年左右,布地耐德气雾剂喷过两瓶,吃药期间偶尔也会咳嗽,医生嘱咐吃9个月,一直没有间断,现已停药,孩子仍然耍闹就会咳嗽,累了也会咳嗽,伴有喘鸣音,肺部有螺音,但休息一两个小时就会好转,在发病住院期间查要肺CT没有问题,期间还患过肠系淋巴结炎,脾胃功能一直不是很好,经常便秘,吃得少拉得多。 我想知道我儿子是不是真正的过敏性支气管哮喘,现在有一种叫胃反流引起哮喘,我想知道会不会由别的原因引起呢,想进一步确诊。云南省第一人民医院儿科米弘瑛:支气管哮喘对于3岁的幼儿有其诊断依据:包括突发突止、肺部可闻及哮鸣音、有家族史、发作3次以上、用解痉药有效等,同时应排外其他疾病(包括你所说的胃食道返流等)。你可以做肺功能测定,胸部CT及副鼻窦检查,以确诊。患者:谢谢米大夫的热心帮助。半个月前我给孩子做过鼻CT,但那时是感冒期间做的,大夫说轻微的鼻窦炎症状(很轻很轻的),她说也许是感冒期间的原因,如果感冒好了,也许就不会有。所以大概能排除是鼻窦炎引起的哮喘,自从上次感冒好了以后,我再没给他吃过顺尔宁,他现在也不怎么咳嗽了。但钻到被褥里还会使劲地揉鼻子,打喷涕,流鼻涕,有时候也会咳嗽。停吃顺尔宁,我发现他最近爱抓挠皮肤,抓挠部位没有起任何皮疹,可他就是挠,直到把它挠得红红的,有时候还挠坏。我想问问跟他的过敏有没有关系。还需继续用药吗?患者:谢谢米大夫的热心帮助。半个月前我给孩子做过鼻CT,但那时是感冒期间做的,大夫说轻微的鼻窦炎症状(很轻很轻的),她说也许是感冒期间的原因,如果感冒好了,也许就不会有。所以大概能排除是鼻窦炎引起的哮喘,自从上次感冒好了以后,我再没给他吃过顺尔宁,他现在也不怎么咳嗽了。但钻到被褥里还会使劲地揉鼻子,打喷涕,流鼻涕,有时候也会咳嗽。停吃顺尔宁,我发现他最近爱抓挠皮肤,抓挠部位没有起任何皮疹,可他就是挠,直到把它挠得红红的,有时候还挠坏。我想问问跟他的过敏有没有关系。还需继续用药吗?
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 1、第一次发病从09年10月份发病 ,病程10天 ,吐咖啡色、黄色、黄绿色、绿色液体,体温在37-38度之间,患者感觉头晕、胃痛、浑身难受、偶有胸闷。期间不尽任何食物,偶和几口水,也全吐出。 2、第二次发病10年1.19,病程7天,症状同上。 3、第三次发病10年2.13,病程5天,症状同上。 4、第四次发病10年3.1,病程7天,症状同上。去沈阳医大二院确诊为周期性呕吐、肠系膜上动脉压迫症(轻度)、慢性浅表胃炎,牛奶中度与鸡蛋轻度过敏。 每次发病自我分析感觉几乎都是由于食物没有吃对付。 2010年3.8日开始服用盐酸赛庚啶早晚给一片,一直吃到现在。期间5.12日犯一次病,病程1天。6.24日犯一次病,病程2天。7.25日又犯病今天是第三天一直在吐绿色的液体,喊胃难受感觉比服药以后的前两次都严重。 从3.8服用盐酸赛庚啶到现在快5给月啦,不知道对此药形成抗药性了,为什么发病还是那么频发,而且病程也逐渐的加长了?想询问一下还有什么其他的方法治疗周期性呕吐,本城医生建议配用丙戊酸那、多虑平一起吃,不知道可以不,对儿童有多大的副作用,若可以吃每日的剂量是多少?分几次吃?服用多长时间?有什么注意事项?患儿体总520斤。 患者及家属备受病痛折磨,恳求医生指点迷津,给予帮助,深表万分感谢。云南省第一人民医院儿科米弘瑛:周期性呕吐的病因是较复杂的,根据你的资料,与胃炎及肠系膜上动脉压迫有关。而胃炎与饮食、感染、生活习惯等因素相关,你应该从这几方面注意。而本城医生建议用的药是治疗癫痫的,副作用大、疗程长,在未明确本病与癫痫有关前,不主张服用。可以问外科,对肠系膜上动脉压迫有无手术指征。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 你好!我家一岁八个半月女孩,2010年7月23号中午出现嗜睡,睡了三小时还不想起床,婆婆硬拉起来的。。晚上我下班回家发现有点发热,给吃了半袋北京同仁堂的小儿感冒清热颗粒,但半夜也不见好,反而发热到随39度,害怕烧得更高,给喝了301开的退热的口服液,烧倒是退了。。可是第二天早上还是继续发热,我明白肯定有炎症,赶紧给了喂了半袋阿奇霉素干粉剂,当天不烧了。。就这样吃了三天的阿奇霉素干粉剂,一天半袋。。这期间,孩子还流清鼻涕,所以同时也吃了一天两袋的小儿感冒清热颗粒..三天后,感冒好象好了。。但又开始咳嗽了,继续吃小儿感冒清热颗粒,吃了两三天,一盒都吃完了也不见好转,还给吃了橘红祛痰前膏,一天三小勺,也不管用,7月30和7月31号两天我们还带到武警总医院去打了两天的阿奇霉素加葡萄糖液的点滴,稍见好转。(当时医生还开了一个什么抗过敏的片剂药,很便宜,,才0.35元。。叫什么名我不记得了。因为我说孩子晚上咳得厉害点,不过我没给孩子吃那个药。)。。。我妈还说再去打点滴,但我觉得再这样下去也不见得对症下了药,现在的状况时,我家孩子的咳嗽还在持续,似乎没有什么好转,就是以前是干咳,现在好像肺部有痰但不多。。晚上咳得烧厉害些。。现在就一直喝着橘红祛痰煎膏,阿奇霉素加葡萄糖液的点滴已停了两天。。感觉孩子是把肺部的痰咳出来就舒服些了。。有一次她吐出一口痰,是白色的泡泡的那种。。 7月24/25/26 连吃了三天的阿奇霉素干粉剂,一天半袋。同时也吃了一天两袋的小儿感冒清热颗粒。不发烧也不流鼻涕了。但开始咳 7月30号手指血检验,血项高一万六,去武警总医院打了两天(7 月30/7月31)的阿奇霉素加葡萄糖液的点滴。期间一直喝着橘红祛痰煎膏。 咳嗽稍见好转 目前,就喝着橘红祛痰煎膏.咳嗽依旧。。晚上厉害。。昨天晚上2点多和今天早上5点多咳醒了。。刚开始是干咳,逐渐加快直到听到有少量的痰在喉部。。咳嗽就停止了。。每次都是这样的过程。。 想知道怎么才能治好我家孩子的咳嗽。。需要检查是过敏性的咳嗽还是什么其它的。。之前有过两次,我家孩子也是先感冒,感冒好后就咳嗽,但吃点中药,最多一个礼拜就好了,也没想这次咳得这么厉害,,时间这么长。。云南省第一人民医院儿科米弘瑛:首先,根据病史(先发热,好转后咳嗽加重,有痰响且仍发热)应考虑下呼吸道感染,需照胸片诊断是气管炎还是肺炎。其次,治疗上,由于系小婴儿(的另一称呼,对于、是否发作>3次,突发突止、用解痉药有效等),还需做过敏原测定。建议你到儿童医院或儿研所看呼吸专科。患者:儿童医院或儿研所看乐,说喉哝有炎症,开的是阿齐或红霉素。。因我家小孩对头苞过敏,所以医生说只能吃阿齐或红霉素。。还有两样中成药。。昨天稍有好转。。但晚上还是有点咳。。吃饭还行,和没病时差不多,,就睡眠差些。因为晚上会咳醒。。昨天晚上还好,就23:30咳醒了一次。再就天亮六点半时咳醒了一次。。向问下大夫:吃中药是不是也能好?云南省第一人民医院儿科米弘瑛:该病你已经治疗一久,现处于恢复期,可以考虑中药治疗,但还是应该做必要的化验。